J’ai Obamacare, je ne trouve pas de médecins

 terri durheim
Terri Durheim et sa famille ont dû changer de médecin lorsqu’elles ont acheté une police Obamacare.

Terri Durheim et sa famille ont maintenant une assurance maladie, grâce à Obamacare. Ce qu’ils n’ont pas, ce sont les médecins locaux et les hôpitaux qui le prendront.

Cela inquiète l’Enid, Okla., résidente depuis qu’elle a un fils adolescent souffrant d’une grave maladie cardiaque. Ils doivent maintenant trouver un cardiologue pédiatrique à Oklahoma City, à plus d’une heure de route.

Et en cas d’urgence… « évidemment, nous devrions payer de notre poche et aller ici en ville, mais cela va à l’encontre de l’objectif de l’assurance. Je suis vraiment reconnaissant que nous ayons une assurance. C’est raisonnable et abordable, mais cela ne me fait pas beaucoup de bien « , a déclaré Durheim, qui devait juste conduire 90 minutes à Stillwater, en Oklahoma., pour un scanner pour elle-même.  » C’est tellement frustrant. »

Comme Durheim, de nombreux Américains qui se sont inscrits aux bourses Obamacare se rendent compte qu’ils ont accès à un ensemble relativement limité de médecins et d’hôpitaux. Dans de nombreuses régions, les plus grands hôpitaux ne participent pas et de nombreux médecins n’acceptent pas la couverture.

C’est par conception. Pour réduire les primes des régimes argent et bronze, les assureurs ont réduit les réseaux de médecins et d’hôpitaux, excluant souvent les fournisseurs les plus chers et les plus spécialisés.

« La vérité inévitable est que les coûts des soins de santé augmentent plus vite que le revenu des gens », a déclaré Sara Collins, vice-présidente du programme de couverture et d’accès aux soins de santé au Fonds du Commonwealth.  » Les réseaux étroits en sont le reflet. »

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Limiter l’accès aux fournisseurs n’est pas nouveau, mais cela devient de plus en plus courant à mesure que les échanges Obamacare étendent la couverture à plus de personnes. Tant de gens se sont plaints que l’administration Obama a déclaré la semaine dernière qu’elle obligerait les assureurs en 2015 à maintenir des réseaux qui permettent aux inscrits d’avoir accès à des médecins « sans délai déraisonnable. »

McKinsey a examiné comment l’accès aux hôpitaux dans 20 villes a changé au cours de la dernière année pour ceux qui achètent des polices individuelles. L’année dernière, 33% des offres contenaient des réseaux étroits. Cette année, les mêmes opérateurs proposent plus de politiques, mais 68% des options ont des réseaux limités.

Les réseaux étroits ont été définis dans l’étude comme ceux où moins de 70% des 20 meilleurs hôpitaux de la ville participaient.

 Soins de santé indépendants hors de la grille Obamacare

Soins de santé indépendants hors de la grille Obamacare

Des réseaux étroits, cependant, ne signifient pas des soins inférieurs, a déclaré Jessica Ogden, associée associée au sein du cabinet de soins de santé de McKinsey. Les hôpitaux des réseaux les plus étroits ont obtenu des résultats similaires dans les indicateurs de qualité et de satisfaction des patients des Centers for Medicare et Medicaid Services.

Certains Américains, en particulier ceux qui n’étaient pas assurés auparavant, ne se soucient peut-être pas de ne pouvoir consulter que certains fournisseurs. Mais d’autres sont consternés que leurs médecins actuels ne soient pas dans les plans ou qu’ils ne puissent pas aller chez ceux qu’ils pensent être les meilleurs pour eux. Pourtant, d’autres disent qu’il y a des médecins locaux répertoriés dans leurs réseaux, mais ils ne peuvent pas obtenir de rendez-vous ou les fournisseurs n’acceptent pas de nouveaux patients.

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Le problème est que de nombreux inscrits ont eu du mal à obtenir la liste des fournisseurs de plans particuliers dans les bourses. Certains ont eu des difficultés techniques pour accéder à l’information, tandis que d’autres ont constaté que les listes étaient inexactes ou incomplètes.

C’est ce qui est arrivé à Durheim, qui possède un petit magasin d’électroménager avec son mari. Elle a appelé ses médecins et ses hôpitaux, qui ont dit qu’ils prenaient le Bouclier bleu de la Croix Bleue. Elle a donc choisi un plan préféré en argent avec une faible franchise pour 328 a par mois.

Son erreur, a-t-elle reconnu, a été de ne pas avoir examiné spécifiquement le réseau du fournisseur pour les forfaits « préférés » sur le site Web de la Croix Bleue, mais de rechercher dans le réseau toutes les offres de la Croix Bleue. Elle n’a donc pas réalisé que ces fournisseurs ne prennent pas son plan jusqu’à ce qu’elle veuille l’utiliser.

Croix Bleue Bouclier bleu de l’Oklahoma a déclaré qu’elle pouvait mettre à niveau la politique en un plan de « choix », ce qui pourrait lui coûter entre 50 et 100 more de plus par mois, grâce à healthcare.gov . Mais le site ne la laissera pas changer, et les représentants de l’échange ont dit qu’elle devra attendre l’année prochaine. Une porte-parole de la Croix Bleue a déclaré que l’assureur l’aiderait à changer de plan maintenant.

CNNMoney (New York) Publié pour la première fois le 19 mars 2014 à 10h28 HE

Terri Durheim et sa famille ont dû changer de médecin lorsqu’elles ont acheté une police Obamacare. Terri Durheim et sa famille ont maintenant une assurance maladie, grâce à Obamacare. Ce qu’ils n’ont pas, ce sont les médecins locaux et les hôpitaux qui le prendront. Cela inquiète l’Enid, Okla., résidente depuis qu’elle a un fils adolescent…

Terri Durheim et sa famille ont dû changer de médecin lorsqu’elles ont acheté une police Obamacare. Terri Durheim et sa famille ont maintenant une assurance maladie, grâce à Obamacare. Ce qu’ils n’ont pas, ce sont les médecins locaux et les hôpitaux qui le prendront. Cela inquiète l’Enid, Okla., résidente depuis qu’elle a un fils adolescent…

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