dostal Obamacare, nemůže najít lékaře

terri durheim
Terri Durheim a její rodina museli vyměnit lékaře, když si koupili politiku Obamacare.

Terri Durheim a její rodina mají nyní Zdravotní pojištění díky Obamacare. Co nemají, jsou místní lékaři a Nemocnice, kteří si to vezmou.

to znepokojuje Enid, Okla., bydliště, protože má dospívajícího syna s vážným srdečním onemocněním. Nyní musí najít dětského kardiologa v Oklahoma City, více než hodinu jízdy.

a když bude nouze … „samozřejmě bychom museli platit z kapsy a jít sem do města, ale to je v rozporu s účelem pojištění. Jsem opravdu vděčný, že máme pojištění. Je to rozumné a cenově dostupné, ale nedělá mi to moc dobře,“ řekl Durheim, který právě musel jet 90 minut do Stillwater, Okla., pro CAT scan pro sebe. „Je to tak frustrující.“

stejně jako Durheim, mnoho Američanů, kteří se zapsali na Obamacare výměn si uvědomují, že mají přístup k relativně omezenému souboru lékařů a nemocnic. V mnoha oblastech se neúčastní největší nemocnice a mnoho lékařů nepřijímá pokrytí.

to je záměrné. Aby se pojistné snížilo na stříbrné a bronzové plány, pojišťovny zúžily sítě lékařů a nemocnic, často s výjimkou nejdražších a nejvíce specializovaných poskytovatelů.

„nevyhnutelnou pravdou je, že náklady na zdravotní péči rostou rychleji než příjmy lidí,“ řekla Sara Collins, viceprezidentka pro program pokrytí a přístupu ke zdravotní péči ve fondu Commonwealthu. „Úzké sítě jsou odrazem toho.“

související: Volba lékaře v Obamacare? Ne tolik

omezení přístupu k poskytovatelům není nové, ale je stále častější, protože výměny Obamacare rozšiřují pokrytí na více lidí. Tolik lidí si stěžovalo, že Obamova administrativa minulý týden uvedla, že bude vyžadovat, aby pojišťovny v roce 2015 udržovaly sítě, které poskytují účastníkům přístup k lékařům „bez zbytečného odkladu“.“

McKinsey se podíval na to, jak se za poslední rok změnil přístup k nemocnicím ve 20 městech pro ty, kteří kupují jednotlivé politiky. V loňském roce 33% nabídek obsahovalo úzké sítě. Letos stejní dopravci nabízejí více politik, ale 68% možností má omezené sítě.

úzké sítě byly ve studii definovány jako sítě s méně než 70% z 20 nejlepších nemocnic ve městě.

zdravotní péče na volné noze mimo síť Obamacare

zdravotní péče na volné noze mimo síť Obamacare

úzké sítě, nicméně, neznamenají horší péči, řekla Jessica Ogden, přidružený partner v Mckinseyově zdravotní praxi. Nemocnice v užších sítích skórovaly podobně v metrikách kvality a spokojenosti pacientů Centra pro Medicare a Medicaid Services.

někteří Američané, zejména ti, kteří byli dříve nepojištěni, se nemusí starat o to, zda mohou jít pouze k určitým poskytovatelům. Jiní jsou však zděšeni, že jejich současní lékaři nejsou v plánech nebo že nemohou jít k těm, o nichž si myslí, že jsou pro ně nejlepší. Ještě pořád, jiní říkají, že ve svých sítích jsou uvedeni místní lékaři, ale nemohou získat schůzky nebo poskytovatelé nepřijímají nové pacienty.

Podělte se o svůj příběh: Začali jste používat své výhody Obamacare?

problémem je, že mnoho přihlášených mělo těžké získat seznam poskytovatelů, zejména plány na burzách. Někteří měli technické problémy s přístupem k informacím, zatímco jiní zjistili, že seznamy byly nepřesné nebo neúplné.

to se stalo Durheimovi, který vlastní se svým manželem malý obchod se spotřebiči. Zavolala svým lékařům a nemocnicím, kteří řekli, že berou Modrý kříž modrý štít. Vybrala si tedy stříbrný preferovaný plán s nízkou spoluúčastí za 328 dolarů měsíčně.

její chybou, uznala, bylo to, že se konkrétně na síti poskytovatele nedívala na“ preferované “ plány na webových stránkách Blue Cross, místo toho prohledávala síť pro všechny úrovně nabídek Blue Cross. Takže si neuvědomila, že tito poskytovatelé neberou její plán, dokud ho nechce použít.

Blue Cross Blue Shield of Oklahoma uvedla, že může upgradovat politiku na plán „volby“, který ji může stát mezi $50 a $100 více měsíčně healthcare.gov. Web ji však nenechá vyměnit a zástupci burzy uvedli, že si bude muset počkat do příštího roku. Mluvčí Modrého kříže řekla, že pojišťovna jí nyní pomůže změnit plány.

CNNMoney (New York) poprvé publikováno Březen 19, 2014: 10: 28 AM ET

Terri Durheim a její rodina museli vyměnit lékaře, když si koupili politiku Obamacare. Terri Durheim a její rodina mají nyní Zdravotní pojištění díky Obamacare. Co nemají, jsou místní lékaři a Nemocnice, kteří si to vezmou. to znepokojuje Enid, Okla., bydliště, protože má dospívajícího syna s vážným srdečním onemocněním. Nyní musí najít dětského kardiologa v Oklahoma…

Terri Durheim a její rodina museli vyměnit lékaře, když si koupili politiku Obamacare. Terri Durheim a její rodina mají nyní Zdravotní pojištění díky Obamacare. Co nemají, jsou místní lékaři a Nemocnice, kteří si to vezmou. to znepokojuje Enid, Okla., bydliště, protože má dospívajícího syna s vážným srdečním onemocněním. Nyní musí najít dětského kardiologa v Oklahoma…

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.